Oppløse hyaluronsyrefiller med hyaluronidase: når og hvorfor?

Kort svar

Hyaluronidase er et enzym som kan bryte ned hyaluronsyre og brukes derfor når en hyaluronsyrefiller skal reduseres eller løses opp. Det kan være aktuelt ved et uønsket estetisk resultat, ved enkelte knuter eller ujevnheter, eller som del av akutt behandling dersom det oppstår mistanke om at filler påvirker blodtilførselen i et område.

Det er viktig å skille mellom planlagt oppløsning og akutt komplikasjonsbehandling. De har ulike mål, tidsforløp og krav til oppfølging.

Hva er hyaluronidase?

Hyaluronidase er et enzym som bryter ned hyaluronsyre. Siden mange moderne fillere består av stabilisert hyaluronsyre, kan enzymet brukes til å redusere mengden filler i et behandlet område.

Enzymet virker ikke på alle typer injiserbare produkter. Det kan for eksempel ikke forventes å løse opp produkter som ikke er basert på hyaluronsyre. Derfor er det viktig å vite hva som tidligere er injisert, når det ble gjort og hvor produktet ble plassert.

Når kan planlagt oppløsning være aktuelt?

En medisinsk vurdering kan være aktuell dersom du opplever:

• uønsket volum eller et resultat som ikke passer ansiktets proporsjoner
• asymmetri eller tydelige ujevnheter
• mistanke om at hyaluronsyrefiller ligger i et annet vevsnivå enn ønsket
• vedvarende hevelse der filler kan være en medvirkende faktor
• behov for å redusere tidligere filler før en ny behandlingsplan vurderes

Det betyr ikke at all ujevnhet bør løses opp. Hevelse de første dagene etter behandling kan for eksempel være forventet, og enkelte problemstillinger skyldes ikke selve filleren.

Hvorfor bør området vurderes før man løser opp?

Et område kan se fyldig eller ujevnt ut av flere grunner. Det kan skyldes filler, men også anatomi, arrvev, væskeansamling, hudkvalitet eller tidligere behandlinger. Dersom årsaken tolkes feil, kan oppløsning gi liten effekt eller fjerne mer volum enn det som var ønsket.

Ved konsultasjonen er det derfor relevant å kartlegge:

• hvilket produkt som ble brukt
• når og hvor behandlingen ble utført
• hvor mye som ble injisert
• hvordan området har utviklet seg over tid
• om det foreligger smerte, fargeforandring, varme, hevelse eller andre symptomer

Akutte symptomer etter filler er noe annet

Sterke eller tiltagende smerter, blek eller marmorert hud, tydelig endret hudfarge eller synsforandringer etter filler skal ikke håndteres som en vanlig kosmetisk korrigering. Slike symptomer kan være tegn på en alvorlig komplikasjon og krever rask medisinsk vurdering.

I en akutt situasjon er målet å beskytte vev og funksjon. Da kan behandlingen være mer omfattende og tidskritisk enn ved planlagt oppløsning av et estetisk resultat.

Kan man løse opp bare litt?

Ja, i enkelte tilfeller kan målet være å redusere filler fremfor å fjerne alt. Hvor presist dette lar seg gjøre avhenger blant annet av produkt, plassering, mengde, vev og hvordan filleren har integrert seg.

Noen trenger mer enn én vurdering eller behandling før resultatet er stabilt. Det er derfor lite hensiktsmessig å love at et bestemt område alltid kan korrigeres fullstendig i én omgang.

Har hyaluronidase bivirkninger?

Ja. Som andre legemidler og injeksjonsbehandlinger kan hyaluronidase gi bivirkninger. Forbigående hevelse, rødhet, ømhet og blåmerker kan forekomme. Overfølsomhetsreaksjoner er mulig, og behandlingen kan også bryte ned kroppens egen hyaluronsyre lokalt i en periode.

Derfor bør nytte og risiko vurderes før behandling, også når oppløsningen gjøres av estetiske årsaker.

Når kan det være bedre å avvente?

Hvis filler nylig er satt og problemet hovedsakelig er vanlig hevelse, kan det være riktig å la vevet roe seg før man konkluderer. Tilsvarende kan enkelte ujevnheter endre seg når hevelsen går ned.

Ved smerter, unormal hudfarge eller andre alarmsymptomer skal man derimot ikke avvente uten medisinsk vurdering.

Hva skjer etter oppløsning?

Området kan være hovent eller ømt etter behandlingen. Dersom målet er en ny fillerbehandling, bør man først vurdere hvordan området ser ut når reaksjonen etter oppløsningen har lagt seg. Det gir et bedre grunnlag for å avgjøre om ny behandling i det hele tatt er nødvendig.

Hvorfor inngår dette i trygg fillerbehandling?

Evnen til å vurdere komplikasjoner og korrigere hyaluronsyrefiller er en viktig del av medisinsk kompetanse rundt filler. Samtidig er det beste sikkerhetstiltaket å ha god indikasjon, anatomisk kunnskap, riktig produktvalg og en konservativ behandlingsplan fra starten.

For informasjon om selve behandlingen, områder og priser kan du lese hovedsiden om fillerbehandling i Drammen.