Munnpartiet etter 40–60: munnviker, nasolabialfolder, lepper og vertikale linjer er forskjellige problemstillinger

Kort svar

Munnpartiet består av flere strukturer som påvirker hverandre. Leppevolum, støtte rundt munnen, nasolabialfolder, munnviker og linjer i selve huden kan bli mer synlige samtidig, men de har ikke nødvendigvis samme årsak. Derfor bør man ikke behandle hele området som om alt skyldes «manglende filler».

Hvorfor munnpartiet er komplisert

Munnområdet er i konstant bevegelse og påvirkes av hud, muskler, fettvev, lepper, tenner, kjeve og benstruktur. Naturlig anatomi varierer dessuten mye. Noen har markerte nasolabialfolder som unge, mens andre utvikler tydeligere folder over tid.

Dette gjør «fyll linjen» til en for enkel behandlingsstrategi.

Kinn og tinninger må også vurderes – uten at de automatisk skal behandles

Når en person er opptatt av nasolabialfolder, munnviker eller området rundt munnen, vurderer vi også om det har skjedd endringer høyere i ansiktet. Kinn og midtansikt bidrar til ansiktets volumfordeling og støtte, og tinningene påvirker balansen i øvre og midtre del av ansiktet.

Hvis det faktisk foreligger volumtap i kinn eller tinninger, kan det være mer helhetlig å vurdere dette samtidig enn å forsøke å korrigere alle synlige folder direkte. Men dette betyr ikke at kinn eller tinninger alltid bør behandles. Hos personer som allerede har godt bevart volum, eller som er naturlig fyldige i enkelte områder, kan ekstra volum være unødvendig eller gjøre ansiktet tyngre.

Tinningen er dessuten et anatomisk krevende område med viktige blodkar, og eventuell injeksjonsbehandling krever særskilt anatomisk kompetanse og risikovurdering.

Det avgjørende er derfor ikke hvor mange områder som kan behandles, men hvilke områder som faktisk bidrar til det personen ønsker å forbedre.

Nasolabialfolder

Nasolabialfolden går fra siden av nesen mot munnviken. Den er en normal anatomisk struktur. Hos noen er den tydelig på grunn av ansiktsform og vevsfordeling, hos andre påvirkes den av endringer i midtansiktet og bløtvevet over tid.

Lokal filler kan være relevant i enkelte tilfeller, men en fold skal ikke automatisk fylles bort. En helhetlig vurdering kan vise at det er bedre å behandle et annet område, bruke mindre volum enn forventet eller la folden være.

Munnviker

Nedadgående munnviker kan ha flere bidragsfaktorer. Lokal støtte er bare én av dem. Hake, underleppe, muskelaktivitet, tannstilling, bløtvev og hud kan også påvirke uttrykket.

Hos enkelte kan en liten, målrettet fillerbehandling være aktuell. Hos andre kan mer volum gjøre området tyngre og være feil strategi.

Lepper

Lepper skal vurderes i forhold til resten av ansiktet. Hake, nese, munnbredde og naturlig leppeform påvirker helheten. Noen ønsker å gjenopprette volum som har endret seg, mens andre har godt bevart volum og først og fremst opplever linjer i huden rundt munnen.

Dette er to forskjellige problemstillinger.

Vertikale linjer rundt munnen

Vertikale linjer i huden rundt munnen har ofte en betydelig hudstrukturkomponent. Dersom man forsøker å fylle ut hver overfladiske linje med volum, kan munnpartiet bli tyngre uten at hudoverflaten endres på den måten pasienten ønsker.

Hos enkelte kan en liten mengde filler i leppen eller støttevevet fortsatt være relevant, men når hovedproblemet sitter i hudoverflaten, kan fraksjonell CO2-laser eller en annen hudrettet behandling være mer logisk å vurdere.

Hvorfor kombinasjon noen ganger gir mening

Tenk på en person som både har redusert støtte ved munnviken og tydelige overfladiske linjer over overleppen. Den første problemstillingen kan hos enkelte ha en volumkomponent. Den andre kan være mer hudrelatert.

Da kan to metoder diskuteres fordi de har forskjellige mål. Det betyr ikke at begge må gjennomføres, og de trenger ikke gjøres samtidig.

Hvorfor vi ofte arbeider trinnvis

Munnpartiet kan endre uttrykk selv etter små justeringer. Det er derfor ofte klokt å evaluere én endring før man bestemmer om det er behov for neste steg. Dette bidrar til å redusere risikoen for overkorreksjon.

Hvilken rolle har Signaturpakker?

En Signaturpakke betyr at munnpartiet vurderes sammen med resten av ansiktet. Hvis midtansikt, hake eller kjevelinje påvirker balansen, tas dette med i vurderingen. Det betyr ikke at alle disse områdene behandles.

Ofte stilte spørsmål

Kan vertikale leppelinjer fylles med filler?

Filler kan ha en rolle i enkelte tilfeller, men hvis problemet hovedsakelig sitter i hudstrukturen kan en hudrettet metode være mer relevant enn å tilføre mye volum.

Må nasolabialfolder behandles direkte?

Nei. Årsak, anatomi og helhet bør vurderes først.

Vil større lepper alltid gjøre munnpartiet penere?

Nei. Volum bør tilpasses personens proporsjoner og mål. Mer er ikke automatisk bedre.

Kan munnviker og hudlinjer behandles med forskjellige metoder?

Ja, fordi de kan ha forskjellige strukturelle årsaker.

Bør kinn og tinninger vurderes når jeg vil behandle munnvikene?

Ja. Volumtap høyere i ansiktet kan påvirke helheten, men disse områdene skal bare behandles dersom de faktisk har mistet volum og behandlingen passer anatomien.

Kan man ha volumtap i tinningene uten å trenge mer volum i nedre ansikt?

Ja. Ansiktets ulike fettkompartmenter kan endres forskjellig. Derfor vurderes hvert område separat.

Kan for mye filler rundt munnen gjøre området tungt?

Ja. Dersom problemet hovedsakelig er hudlinjer eller vevstyngde, kan ekstra volum være lite hensiktsmessig.

Hvorfor kan kinnbehandling påvirke hvordan nasolabialområdet oppleves?

Midtansiktets volum og støtte påvirker vevsfordelingen i ansiktet, men effekten varierer og en nasolabialfold skal ikke nødvendigvis behandles indirekte.

Er tinningfiller en enkel behandling?

Nei. Tinningen har kompleks anatomi og viktige blodkar, og eventuell injeksjonsbehandling krever høy anatomisk kompetanse og nøye risikovurdering.

Faglige kilder og videre lesning

• The Anatomy of the Aging Face: A Review – PubMed
• The Facial Aging Process From the Inside Out – PubMed
• Dermal Fillers – FDA
• Fractionated CO2 laser skin rejuvenation – PubMed

Korpeveien Legeklinikk

Artikkelen er skrevet og medisinsk vurdert av Dr. Monica M. Braaten. Korpeveien Legeklinikk ligger i Korpeveien 7A, 3050 Mjøndalen i Drammen kommune. Telefon 923 10 413. E-post post@korpeveienlegeklinikk.no.

Bestill gratis konsultasjon dersom du ønsker en individuell vurdering.