Disse injeksjonsbehandlingene gjør ikke den samme jobben. Valget avhenger blant annet av om hovedproblemet er hudkvalitet, tap av fettvev og støtte, et presist volumunderskudd eller et ansikt som allerede har mye fylde.

Kort svar

Profhilo, Profhilo Structura, Sculptra, Radiesse og klassiske hyaluronsyrefillere er ikke fem varianter av samme behandling. De har ulike materialegenskaper, virker i forskjellige vev og gir ulik grad av presisjon, volum og vevsrespons. Det viktigste spørsmålet er derfor ikke «hvilket produkt er best?», men «hva er det faktisk som har endret seg i dette ansiktet?».

En person med tynn, tørr eller mindre elastisk hud, men godt bevart ansiktsvolum, kan ha helt andre behov enn en person som har mistet volum i kinn og tinninger. En tredje person kan fortsatt ha mye fylde i ansiktet, men oppleve redusert definisjon eller hudkvalitet. Alder alene forteller ikke hvilken behandling som passer.

Hvorfor må vi skille mellom hud, fettvev, støtte og presist volum?

Ansiktet eldes i flere lag. Hud, underhud, fettkompartmenter, ligamenter, muskler og benstruktur endres ikke nødvendigvis samtidig eller i samme retning. Hos noen dominerer volumtap og et mer «deflatert» uttrykk. Hos andre er volumet godt bevart, mens hudkvalitet, linjer eller fasthet er hovedproblemet. Noen blir dessuten tyngre i nedre ansikt over tid samtidig som andre områder mister volum.

Derfor kan samme produkt være et godt valg hos én person og et dårlig valg hos en annen.

Profhilo – når hudkvalitet er hovedtema

Profhilo består av stabiliserte hybridkomplekser av hyaluronsyre og er utviklet for bioremodellering. Produktinformasjonen beskriver blant annet bruk i ansikt, hals og dekolletasje og egenskaper knyttet til hudens elastisitet og vevskvalitet.

Profhilo skal ikke forstås som en klassisk, formgivende filler. Det er ikke laget for å bygge opp et bestemt kinnben, forlenge en hake eller erstatte et tydelig lokalt volumunderskudd med samme presisjon som en strukturert hyaluronsyrefiller.

Det betyr ikke at vevet aldri kan se fyldigere ut etter behandling. Studier beskriver også endringer i blant annet hudtykkelse og enkelte mål for volumtap. Poenget er at standard Profhilo ikke først og fremst velges når målet er presis volumrekonstruksjon.

Les mer om Profhilo.

Profhilo Structura – utviklet for ansiktets fettkompartmenter

Profhilo Structura er også basert på hybridkomplekser av hyaluronsyre, men har en annen formulering og et annet behandlingsmål enn standard Profhilo. Produktet er utviklet for behandling av ansiktets fettvev og er undersøkt spesielt i overfladiske fettkompartmenter i kinnområdet.

Kliniske studier og produktinformasjon beskriver bruk ved aldersrelaterte endringer i fettkompartmentene og volumtap i midtansiktet. Det gjør Structura særlig interessant når vurderingen tyder på at endringer i fettvevet er en viktig del av problemet.

Structura er likevel ikke det samme som en klassisk, kryssbundet filler. Når målet er svært presis projeksjon eller kontur i for eksempel hake eller et avgrenset kinnområde, kan en vanlig strukturert hyaluronsyrefiller være mer egnet.

Sculptra – gradvis bløtvevsøkning krever riktig pasientutvalg

Sculptra inneholder poly-L-melkesyre (PLLA). Produktets europeiske bruksanvisning beskriver en gradvis bløtvevsøkning og hudfortykkelse over uker etter behandling. Effekten er derfor ikke like umiddelbar eller like punktpresis som med en klassisk hyaluronsyrefiller.

Sculptra kan være relevant hos personer hvor generell volumreduksjon eller redusert vevsstøtte er en sentral del av ansiktsforandringen. Men nettopp fordi behandlingen kan gi gradvis økning i bløtvev, er pasientutvelgelsen avgjørende.

Hos en person som allerede er relativt fyldig eller tung i et område, kan ytterligere volum eller vevsfylde være uønsket. Det er ikke en absolutt regel om at Sculptra «ikke kan brukes» i et fyldig ansikt, men det kan være et dårlig valg dersom målet er å gjøre et allerede tungt område lettere eller mer definert. Da må årsaken til tyngden vurderes før man velger en biostimulerende volumbehandling.

Les mer om Sculptra.

Radiesse – kalsiumhydroksylapatitt med både struktur og vevsrespons

Radiesse består av kalsiumhydroksylapatittpartikler i en gelbærer. Det skiller seg både fra hyaluronsyrefiller og Sculptra. Produktet finnes i ulike bruksformer, og indikasjoner og teknikk avhenger av område og preparering.

I mer konsentrert form kan Radiesse gi umiddelbar strukturell støtte og volum i utvalgte områder. Ved enkelte godkjente bruksområder brukes produktet mer fortynnet med et annet mål for vevskvalitet. Det betyr at «Radiesse» heller ikke beskriver én enkelt effekt eller én standardteknikk.

Radiesse kan være et alternativ når både støtte, kontur eller vevskvalitet inngår i vurderingen, men det kan ikke løses opp med hyaluronidase slik en hyaluronsyrefiller kan. Dette må inngå i risikovurderingen og informert samtykke.

Les mer om Radiesse.

Vanlig hyaluronsyrefiller – når vi trenger presisjon

Kryssbundne hyaluronsyrefillere finnes med forskjellige rheologiske egenskaper og er laget for ulike vevsdybder og behandlingsområder. De kan brukes når det er behov for mer presis volumtilførsel, støtte eller kontur.

Eksempler kan være selektiv behandling av kinn, hake, kjevelinje, lepper eller enkelte folder, avhengig av anatomi, produktets godkjente bruksområde og pasientens mål.

En viktig forskjell er at hyaluronsyrefiller kan brytes ned med hyaluronidase dersom det er medisinsk nødvendig eller man ønsker å redusere produktet. Det betyr ikke at filler er risikofritt. Intravaskulær injeksjon er en sjelden, men alvorlig komplikasjon, og enkelte ansiktsområder har høyere anatomisk risiko enn andre.

Les mer om fillerbehandling.

Fire typiske aldringsmønstre – og hvorfor de ikke bør behandles likt

1. Tynt eller «deflatert» ansikt med tydelig volumtap

Her kan kinn, tinninger eller andre områder ha mistet volum og støtte. En behandling som faktisk tilfører eller gjenoppretter volum kan være mer relevant enn en behandling som hovedsakelig arbeider med hudkvalitet.

2. Godt bevart volum, men redusert hudkvalitet

Denne personen trenger ikke nødvendigvis mer volum. Dersom hovedproblemet er hudkvalitet, fine linjer eller elastisitet, kan Profhilo eller en annen hudrettet strategi være mer logisk enn å bygge ut ansiktet.

3. Fyldig eller tungt nedre ansikt

Her må vi være forsiktige med behandlinger som kan tilføre ytterligere fylde i feil område. Målet kan i stedet være å forstå om tyngden skyldes naturlig fettfordeling, vevsslapphet, kjeve-/hakeproporsjon eller andre strukturer. Sculptra eller volumgivende filler skal ikke velges automatisk bare fordi personen er eldre.

4. Blandet aldringsmønster

Dette er svært vanlig. En person kan ha volumtap i tinninger og kinn samtidig som nedre ansikt er relativt tungt, eller ha god ansiktsfylde men tydelige hudforandringer rundt munnen. Da kan ulike områder trenge helt forskjellige strategier – og noen områder bør kanskje ikke behandles i det hele tatt.

Hvorfor kinn og tinninger må sees sammen med munnpartiet

Når noen ønsker behandling av nasolabialfolder eller munnviker, er det ikke nok å se isolert på linjen. Volumtap i kinn og midtansikt kan påvirke vevsfordelingen rundt munnområdet. Tinningene kan samtidig ha mistet volum og påvirke balansen i øvre ansikt.

Dette betyr ikke at kinn og tinninger alltid skal fylles før munnpartiet behandles. Det betyr at de bør vurderes. Hvis volumet allerede er godt bevart, kan ekstra fylde gjøre ansiktet tyngre. Hvis det faktisk foreligger et tydelig volumunderskudd, kan en mer helhetlig plan være mer naturlig enn å behandle hver fold direkte.

Hvorfor «biostimulator» ikke automatisk betyr bedre

Begrepet biostimulator brukes ofte i markedsføring, men det sier ikke hvilket problem personen har. Et produkt som stimulerer vevsrespons kan fortsatt være feil dersom pasienten ikke trenger mer fylde eller dersom målet krever presis anatomisk støtte.

På samme måte er en vanlig hyaluronsyrefiller ikke «mindre avansert» fordi den gir mer direkte volum. Den kan være det mest presise verktøyet når et avgrenset volumunderskudd faktisk er problemet.

Hvordan velger legen mellom behandlingene?

Ved konsultasjon vurderer vi blant annet:

om ansiktet hovedsakelig har mistet volum eller fortsatt har mye fylde
om problemet sitter i hud, fettvev eller dypere støtte
hvor presist et område må bygges opp
om personen ønsker gradvis eller mer umiddelbar endring
hvilke områder som bør bevares urørt
tidligere filler eller andre injeksjonsbehandlinger
hudtype, arrtendens og medisinsk bakgrunn
produktenes godkjente bruksområder og risikoprofil
hvor reversibel behandlingen er dersom resultatet må korrigeres

Målet er ikke å velge flest produkter. Målet er å velge det eller de verktøyene som passer anatomien og behandlingsmålet.

Ofte stilte spørsmål

Er Profhilo det samme som filler?

Nei. Profhilo er hyaluronsyrebasert, men er ikke en klassisk kryssbundet volumfiller og brukes med et annet behandlingsprinsipp.

Gir Profhilo volum der jeg har mistet kinnvolum?

Standard Profhilo er ikke utviklet for presis volumrekonstruksjon slik en strukturert filler er. Hvis et tydelig volumunderskudd er hovedproblemet, må andre alternativer vurderes.

Hva er forskjellen på Profhilo og Profhilo Structura?

De er begge basert på hybridkomplekser av hyaluronsyre, men Structura har en annen formulering og er utviklet spesielt med tanke på ansiktets fettkompartmenter og volumrelaterte aldersforandringer.

Kan Sculptra gjøre ansiktet for fyldig?

Det kan gi gradvis bløtvevsøkning. Hos en person som allerede har mye fylde i et område, må legen derfor vurdere om mer volum er ønskelig eller om et annet behandlingsmål er riktigere.

Er Sculptra best når man har mye volumtap?

Det kan være ett alternativ ved volumrelaterte forandringer, men valg avhenger av hvor volumet er tapt, hvor presis korreksjonen må være og øvrig anatomi.

Hva er forskjellen på Radiesse og hyaluronsyrefiller?

Radiesse er basert på kalsiumhydroksylapatitt, mens vanlig filler er basert på hyaluronsyre. Materialegenskaper, vevsrespons, reversibilitet og aktuelle bruksområder er forskjellige.

Kan Radiesse løses opp hvis jeg angrer?

Ikke med hyaluronidase. Det er en viktig forskjell fra hyaluronsyrefiller.

Hvorfor velge vanlig filler når det finnes biostimulatorer?

Fordi vanlig hyaluronsyrefiller kan gi svært presis støtte og volum i et avgrenset område. Det kan være akkurat det problemet krever.

Kan man kombinere Profhilo, Sculptra, Radiesse og filler?

Noen kombinasjoner kan være medisinsk relevante over tid, men det er ingen gevinst i å bruke flere produkter bare fordi de finnes. Hver behandling må ha et eget behandlingsmål og en forsvarlig rekkefølge.

Kan en person ha volumtap i kinnene, men samtidig være tung i nedre ansikt?

Ja. Ansiktets fettkompartmenter og støttevev endres ikke likt i alle områder. Dette er nettopp hvorfor hele ansiktet må vurderes før man velger volumbehandling.

Er alder nok til å vite hva jeg trenger?

Nei. To personer på samme alder kan ha helt forskjellige hud-, volum- og vevsforandringer.

Hva er mest naturlig – biostimulator eller filler?

«Naturlig» avhenger mer av riktig indikasjon, mengde, plassering og anatomi enn av produktkategori. Feil produkt i feil område kan gi et mindre balansert resultat uansett hvilket navn behandlingen har.

Faglige kilder og videre lesning

Korpeveien Legeklinikk

Artikkelen er skrevet og medisinsk vurdert av Dr. Monica M. Braaten. Korpeveien Legeklinikk ligger i Korpeveien 7A, 3050 Mjøndalen i Drammen kommune. Telefon 923 10 413. E-post post@korpeveienlegeklinikk.no.

Bestill gratis konsultasjon dersom du ønsker en individuell vurdering av hud, volum og ansiktsstruktur.

Profhilo, Profhilo Structura, Sculptra, Radiesse eller hyaluronsyrefiller – hva er forskjellen?