Migrene: symptomer, triggere og når du bør kontakte lege

Kort svar

Migrene er en nevrologisk hodepinetilstand med tilbakevendende anfall. Hodepinen er ofte moderat til sterk, kan være pulserende og ensidig, og ledsages hos mange av kvalme samt lys- og lydfølsomhet. Noen får aura før eller under anfallet.

Det finnes flere måter å behandle og forebygge migrene på, men riktig strategi avhenger blant annet av hvor ofte anfallene kommer, hvor mye de påvirker hverdagen, hvilke andre sykdommer du har og hvilke behandlinger du allerede har prøvd.

Hvordan skiller migrene seg fra vanlig hodepine?

Et migreneanfall kan vare fra noen timer til flere døgn. Typiske trekk er:

• moderat til sterk hodepine
• ofte, men ikke alltid, smerte på én side
• kvalme eller oppkast
• økt følsomhet for lys og lyd
• forverring ved fysisk aktivitet hos mange
• behov for å trekke seg tilbake til et mørkt og rolig rom

Ikke alle har alle symptomene, og hodepine kan ha mange andre årsaker. Ved et nytt eller endret hodepinemønster bør diagnosen vurderes medisinsk.

Hva er aura?

Aura er forbigående nevrologiske symptomer som kan komme før eller sammen med migrenehodepinen. Synsforstyrrelser er vanligst, men noen opplever også nummenhet, prikking eller språkforstyrrelser.

Aura er som regel forbigående. Nye nevrologiske symptomer som ikke ligner det du vanligvis opplever, bør vurderes av lege for å utelukke andre årsaker.

Vanlige triggere

Migrene kan utløses av forskjellige faktorer, og mønsteret varierer mye fra person til person. Vanlige eksempler er:

• søvnmangel eller endret døgnrytme
• stress eller avslapningsfasen etter stress
• sult eller uregelmessige måltider
• dehydrering
• hormonelle svingninger
• alkohol eller enkelte matvarer hos noen
• sterkt lys, lukt eller andre sanseinntrykk

En «trigger» er ikke nødvendigvis årsaken til migrenen. Målet er heller ikke å gjøre hverdagen til et omfattende prosjekt med forbud, men å se etter tydelige mønstre som faktisk gjentar seg.

Hvorfor kan en hodepinedagbok være nyttig?

En enkel dagbok kan gjøre det lettere å se sammenhenger og gi legen et bedre beslutningsgrunnlag. Noter gjerne:

• dato og varighet
• hvor sterk hodepinen var
• ledsagende symptomer
• menstruasjon dersom det er relevant
• mulig trigger
• hvilke legemidler du tok og hvilken effekt de hadde

Et slikt mønster er ofte mer nyttig enn å forsøke å huske flere måneder tilbake under en konsultasjon.

Hva kan du gjøre selv?

Regelmessig søvn, jevne måltider, tilstrekkelig væske og fysisk aktivitet tilpasset egen form kan være nyttig. Under selve anfallet foretrekker mange ro, mørke og minst mulig sansebelastning.

Akutt behandling fungerer best når den er tilpasset den enkelte og brukes på riktig tidspunkt. Dersom du bruker smertestillende eller andre akuttlegemidler svært ofte, bør dette diskuteres med lege fordi hyppig medikamentbruk i seg selv kan bidra til mer hodepine.

Når bør forebyggende behandling vurderes?

Forebyggende behandling kan være aktuelt når anfallene er hyppige, langvarige eller så belastende at de påvirker arbeid, skole, familieliv eller annen funksjon. Det finnes flere forebyggende behandlingsprinsipper, og valg av metode gjøres individuelt.

Helsenorge anbefaler å kontakte fastlege dersom du har to eller flere migreneanfall i måneden eller anfallene er svært smertefulle. Ved hyppig hodepine er det også viktig å vurdere om diagnosen er riktig og om akuttmedisin brukes for ofte.

Når bør hodepine vurderes raskt?

Søk rask medisinsk hjelp ved en plutselig og uvanlig kraftig hodepine, ved nye vedvarende nevrologiske symptomer, eller dersom hodepinen opptrer sammen med alvorlig sykdomsfølelse. Et nytt hodepinemønster bør også vurderes dersom det skiller seg tydelig fra tidligere anfall.

Hva skjer hos legen?

Diagnosen stilles vanligvis ut fra sykehistorie og symptommønster. Legen vurderer blant annet anfallsfrekvens, ledsagende symptomer, legemiddelbruk, andre sykdommer og om det finnes tegn som tilsier videre utredning.

Det finnes ikke én behandling som passer alle. Målet er å finne en plan som reduserer belastningen av migrenen uten unødvendige bivirkninger eller behandlinger.

Kilde og videre lesning

Helsenorge har en oppdatert pasientoversikt om migrene, symptomer og behandlingsmuligheter.